台州市县域医共体建设新闻发布会发言稿
应正南
各位新闻界的朋友：
大家好！
首先，我代表台州市卫生健康委，向长期关心、支持我市卫生健康工作的新闻界媒体朋友们表示衷心的感谢。根据工作安排，现在我向大家介绍我市医共体建设情况。
县域医共体，即以高等级县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，与其他县级医院、若干家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立紧密型医疗服务共同体，实施集团化运营管理。
城市紧密型医联体，在城市主城区，以1家三级公立医院或者业务能力较强的医院为核心，联合若干家社区卫生服务中心（乡镇卫生院），构建城市“1+X”紧密型医联体。
根据党中央国务院和省委省政府的决策部署，2017年底开始，我市启动实施县域医共体建设，以群众就近“看得上病、看得起病、看得好病”为目标，试点先行、以点带面、分类推进，取得初步成效。
一、典型引路，全面推开县域医共体建设
2017年底，路桥区作为省级县域医共体建设试点县（市、区）之一，率先启动，成立了区医共体管理委员会，以区中医院、区第二人民医院、区第三人民医院为牵头单位，联合全区10家社区卫生服务中心（乡镇卫生院），组建了3个医共体。各医共医体牵头医院统一设立了办公室、医疗质量控制中心、市民健康服务中心、后勤保障中心。目前，路桥区已出台30多个配套政策，初步完成牵头医院与成员单位的人财物整合，基本形成集团化运行、一体化服务的格局。
2018年5月，作为台州市医共体试点的玉环市，启动了医共体建设，组建了玉环市人民医院、玉环市第二人民医院2个医共体，覆盖全区11家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。实施药品统一采购、建立了区域影像、心电、检验、消毒供应等共享中心，推行复合式医保支付方式，强化公共卫生与慢病管理，积极探索“预防+治疗+康复”三位一体的覆盖群众全生命周期的健康服务模式，得到国家、省卫生健康委的充分肯定。6月11日，台州市县域医共体建设现场推进会在玉环市召开，总结推广玉环市的试点经验。
在路桥区、玉环市试点工作取得一定成效的基础上，临海、温岭、天台、仙居、三门5个县市全面推进医共体建设，椒江、黄岩两区全面推进城市紧密型医联体建设。根据市委市政府的部署，各地结合实际，出台了医共体或紧密型医联体建设实施方案，按照省定医共体55项和市定医联体28项重点任务清单，层层落实责任，截至6月底，临海等5个县市组建了10个医共体（其中临海3个、温岭3个、天台1个、仙居2个、三门1个），覆盖86家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），各医共体已完成包括人事编制统筹、财务统一、药品目录和采购统一、基层医疗卫生机构补偿机制改革等20项重点任务。椒江、黄岩以市中心医院、市立医院、市中医院、市一医院、黄岩区中医院为牵头单位，联合两区29家社区卫生服务（乡镇卫生院）组建了5个城市医联体。黄岩区已完成挂牌，将制定出台相关配套政策。椒江区也按照重点任务清单在抓紧落实中。
二、破立并举，构建整合型医疗卫生服务体系
县域医共体建设，是卫生健康领域的一场深刻变革，涉及管理体制重构、运行机制重建、服务体系重组、就医秩序重塑、利益格局重破，必须抓住关键，破立并举，积极稳妥推进。
一是理清三张清单，实行扁平化管理。统一机构，统一法人，医共体与牵头医院实行两块牌子、一套人马，所有成员单位的法人代表均由牵头医院院长兼任，成员单位相当于牵头医院的一个科室，实行扁平化管理。根据医共体的功能定位，明确医共体管委会与卫生健康局、卫生健康局与牵头医院、牵头医院与成员单位三张权责清单，打破固有的权力格局，牵头医院拥有对成员单位人财物的统筹权，包括对成员单位领导的任命权。
二是落实六个统一，整合医疗卫生资源。统一机构编制，对医共体按公立医院、基层医疗机构两类重新核定编制数，编制总量实行统筹使用。统一人员使用，医共体实行统一设置岗位、统一公开招聘、统一岗位竞聘、统一人员调配。统一诊疗目录，按照分级诊疗要求，制定牵头医院与成员单位疾病诊疗目录、转诊目录。统一五大中心，以县（市、区）为单位，统一设置影像、检验、心电、病理、消毒供应“五大”中心。统一质量管理，医共体统一制定医疗技术标准和质量评估细则，对医疗质量实行垂直管理。统一财务管理，医共体建立财务管理中心，统一报表、统一审批、统一支付、统一核算。
三是推进四项改革，激发医共体活力。推进医保支付方式改革，以医共体为单位，实行“总额付费、结余留用、超支合理分担”，医保资金由医共体统筹使用。推进薪酬制度改革，路桥区各医共体对成员单位的绩效工资进行统筹，三门、玉环、路桥等地对牵头医院院长实行年薪制，院长薪酬由财政解决，与医共体的收入无关，而与医共体的绩效挂钩。推进服务价格补偿机制改革，按照“控、腾、调、保”原则，去年年底，全市统一调整了医疗服务价格，有升有降，更好地体现医务人员劳务价值。推进财政补偿机制改革，基层医疗机构全面实施当量化管理，及时化解或制定化解医疗卫生机构历史性债务，建立并落实医共体建设专项经费，保障医共体正常建设和运行。
三、创新举措，打造医共体台州品牌
在医共体建设中，各地结合实际，大胆创新，实干担当，探索出一条富有台州特色的医共体和紧密型医联体建设模式。
一是形成富有台州特色的市、县、乡三级新型医疗卫生服务体系。台州恩泽医疗中心（集团）与路桥区3个医共体建立了医学影像诊断、临床检验、病理诊断、消毒供应、医疗质量控制和互联网医学等“六大”中心。台州医院全面托管仙居县人民医院，派驻5名骨干担任该院院长、业务副院长等。台州市中心医院也通过委托管理、学科共建等方式，与玉环市第二人民医院医共体、温岭市第四人民医院建立了医联体，帮助县域医共体或县级医院提升医疗服务能力。
二是主城区紧密型医联体建设走在全省前列。我市主城区医联体建设起步早，2014年以来，市立医院在椒江洪家，市中心医院在椒江葭沚，市一医院在黄岩江口、院桥、宁溪等社区卫生服务中心（乡镇卫生院）先后设立了住院分院，在每个分院常年派驻3名以上的副高职称医务人员坐诊，共享专家号源、床位等资源，建立影像、检验、心电、远程会诊等共享中心，使城区群众享受城市医院的优质医疗服务。今年，根据国家卫生健康委有关医联体建设的有关要求，在全省率先制定28项重点任务清单，进一步扩大城区医联体建设范围，拓展医联体建设内涵。建立市区两级联动推进机制。今年5月，浙江省卫生健康委拟将我市列为国家级城市医联体建设试点城市，已向国家卫生健康委提交我市的申报材料。
三是着力构建医防融合、以防为主的卫生健康新格局。在医共体建设推进中，牢固树立大卫生、大健康理念，将医疗与公共卫生两项工作相结合，努力让群众不生病、少生病、不得大病、少得大病。各医共体均成立公共卫生管理中心，在成员单位设立分中心，层层落实公共卫生责任。各专业公共卫生机构主动融入医共体建设，对医共体提供专业指导、业务培训、工作评估。各地还将原计生服务员转岗为健康指导员或健康宣传员，强化基层公共卫生力量，经常性开展健康宣教、健康促进活动，不断提高群众的健康素养水平。
下阶段，我们将进一步贯彻落实全省和全市县域医共体建设现场推进会精神，对照“一家人、一本账、一盘棋”的要求，进一步梳理存在的困难和问题，对标对表，逐一进行破解，加以落实，将县域医共体和城市紧密型医联体建设不断推向纵深推进，逐步提升县域、市域医疗卫生服务能力和水平，切实增强全市群众健康获得感。
