王罗丹给患儿检查
测量扁平足用到的工具
12岁女孩，半年时间脚大了两个尺码，家长以为是孩子青春期发育带来的快速生长现象。没想到，医生却说，这是扁平足造成的，再不矫正，孩子的整个体态都会受到影响。
不到半年脚大了两个尺码
“我们都以为扁平足没事的，没想到最近半年孩子的脚会变成这个样子。”椒江的王女士（化名）叹气道。
王女士的女儿小果（化名），幼儿时还有轻微的足弓，越长大脚底越平。王女士认为，小果是遗传了老公的扁平足。
王女士问过老公，扁平足对他有什么影响？老公说，除了走远路容易脚底累，其他还好。
听老公这么说，王女士就放心了，每次看到孩子的脚，最多感叹一下，以后穿不了好看的高跟鞋。
小果11岁时进入青春期，半年时间，身形大了一圈。比身高长得更快的是脚，35码鞋穿不下了，王女士带她去店里试穿后买了几双36码鞋。没想到，3个月后，小果向她抱怨，鞋子太紧了。
“孩子身高和我差不多，我穿36码，以为她的脚也定型了，特地买了品牌新款。”王女士检查后才相信，孩子的脚确实变长了，而且两只脚长度差0.5厘米。
小果需要穿37码的鞋子，王女士想想这回孩子的脚不会再长了吧，干脆又挑了两双品牌鞋。
两个月后，小果又向妈妈抱怨：脚趾头顶到了。
王女士发现，这段时间小果的身高没变化，只有脚在变大。想到孩子经常说腿痛，以前以为是生长痛，现在感觉不像，她决定带孩子去医院针灸推拿科看看。
足弓塌陷影响体态端正
台州市立医院康复医学（针灸推拿）科主治中医师王罗丹给小果做了体格检查，告诉王女士，孩子的脚变大是扁平足造成的假象。
检查可见，小果的足弓完全贴紧地面，踝关节向内侧凸出，小腿到脚后跟呈一条曲线（正常情况下是一条垂直于地面的直线），踩出来的脚印不仅宽而且长。
但是当王罗丹把小果的足弓调整到正常位置时，脚踝变细了，脚印也变窄变短了，两只脚的长度差缩小。
“人体是一个整体，脚踝和脚作为底座，位置不正，势必会影响到其上的腿、腰和背是否端正。”王罗丹说。
因为足弓塌陷导致脚变大，其实是最无关痛痒的副作用，扁平足的危害是让人出现内八字、外八字、鸭子步等错误步态，不但走路不稳，还会因为代偿作用引起骨盆倾斜、脊柱侧弯、斜肩等不良体态。
小果小时候容易崴脚，现在经常腿痛，还出现骨盆倾斜和和脊柱侧弯，根源都是扁平足。
运动少诱发扁平足
扁平足是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。“足弓可以吸收地面对脚的冲击力量，扁平足患者走路时，缺少了足弓的缓冲，脚底要承受更多冲击，因此更容易疲劳或疼痛。”王罗丹说。
足弓并不是一块整体的骨骼结构，而是由多块骨骼与关节组成，并在表层足部肌群、深层足部肌群的张力支撑下才能维持这个“小拱桥”的形态。足弓一般在五六岁时开始形成，有的人天生距骨（腿脚相交处）畸形、韧带松弛，造成足弓塌陷，在儿童期就很明显。
相对来说，后天形成的扁平足更多，诱因是缺少运动、坚硬且平整的路面、鞋子不合适以及肥胖，这些因素让儿童和成年人原本正常的足弓慢慢塌陷。
王罗丹表示，运动对于足弓发育有良好刺激，上个世纪私家车少，人们走路的机会更多，而且不平坦的路面、泥地、草地比较多，足部肌肉不断收缩以适应地面，肌群强壮，有助于足弓稳定。
现在生活条件好起来了，孩子们出入有车，走路的机会减少。而且很多孩子学习之余不爱出门运动，足弓缺乏锻炼，用进废退。
“鞋子也很重要，鞋底太薄、鞋帮没有支撑力，都会影响足弓。”王罗丹说，虽然以前的鞋子也不好，但是那时候路面软，不像现在，孩子们接触最多的是水泥地、木地板、大理石这些坚硬平坦的地面，要是鞋子支撑力差，路面的反作用力直接作用于脚底，不利于足弓发育。
这也就解释了，同样是扁平足，为什么爸爸没事，小果身上却出现这么多状况。
扁平足发生率和近视差不多
正因为现代人的生活环境和生活方式改变，大大增加了扁平足的发生概率。
2010年天津市对某中学468名13-16岁学生进行检查，扁平足总发病率为54.27%。
目前各媒体网站使用的数据是“扁平足在青少年学生中发病率为11%”，最早可以追溯到2012年。
“业内交流认为，现在青少年的扁平足发生率和近视差不多，需要大家引起重视。”王罗丹说。
然而，目前大家对扁平足的关注度普遍较低，台州市立医院自从开展扁平足诊疗以来，每个月的新增病人为个位数，和近视门诊的拥挤形成鲜明对比。
扁平足发病率高，就诊率低，原因在哪？
王罗丹分析，可能大家不认为扁平足是病，只要不痛不痒，不会想到来治疗。或者出现症状了，比如腿痛腰痛，只会去治疗腿和腰，不会联想到和足底有什么关系。
扁平足矫正宜趁早
“扁平足矫正越早越好。”王罗丹说，五六岁足弓刚形成时是最好的矫正时间，女孩13岁前、男孩16岁前都还有矫正的机会，但需要的时间更久，效果不如幼儿期。
没症状也需要矫正吗？
需要。扁平足的症状是缓慢出现的，等出现症状时再治疗，不仅要矫正足弓，还要修正其他体态异常，可能达不到最优解。
他提醒，家长要及时关注孩子的足弓发育，多带孩子到草地、沙滩、鹅卵石路活动，在家不要光脚走路。
判断是否扁平足，可让孩子脚底沾点水，在干燥的地面走动，观察脚印形状。正常的脚印，中间会出现缺损，说明足弓较好；缺损较小，说明存在轻度扁平足，无缺损则为重度扁平足。发现异常后及时就医。
矫正鞋垫要定制
目前对于扁平足的矫正，使用的是定制鞋垫，每个患者的鞋垫都具有唯一性，甚至左脚和右脚的鞋垫也不一样。
“每只脚的足弓塌陷情况不同，必须要经过精准测算，量身定制才有治疗效果。”王罗丹说。
这个过程非常耗时，王罗丹先给小果调整了体态，测算时用上各种工具，再让小果在足弓正位状态下拓下脚模。前后用了差不多一个小时。
等厂家根据脚模做好鞋垫，小果就要每天穿着这双鞋垫活动了，就算买新鞋子也要带着这双鞋垫去，以便让足部肌群逐渐适应，重构足弓形态。
成年后出现的足弓塌陷，虽然骨骼已经定型，无法矫正，但是可以借助鞋垫托起足弓，改善体态。
记者在某电商平台搜索发现，扁平足矫正鞋垫有固定形态的，也有定制的。其中销量最高的一家有8000多笔订单，价格不到百元，鞋垫为固定形态，脚掌和足跟中间部分向上拱起，买家评价不错。
“不管是孩子还是成年人，都建议使用定制鞋垫。”王罗丹说，不合适的鞋垫，不但不能矫正脚型，还会让脚在运动时造成扭曲的力量，导致筋膜炎以及骨骼、关节的损伤。
扁平足矫正完成后，可以用回正常鞋垫吗？
王罗丹说：“那种平平的鞋垫吗？足弓部分有支撑的鞋垫才是正常的鞋垫。”
