黄岩：医保基金监管前移筑牢清廉防线

近日，黄岩区医保局根据DRGs（（疾病）诊断相关分组）病案、智能审核等方式对辖区内2023年上半年度的医保医师进行监管，根据《台州市医保医师服务协议》《黄岩区基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法（试行）》等相关规定，对检查中发现的53家违规定点医疗机构，共涉及571次医保医师违规行为及时作出相应的扣款扣分处理，共计扣除1296分，进一步控制医保基金流失风险。

医保医师是把好医疗费用支出的第一道屏障，也是医保基金管控的关键所在。黄岩区医保局将医保基金的监管从医疗机构向医保医师前移，将清廉医保建设的触角进一步延伸。

2019年以来，黄岩区医保局对辖区内的1500余名医保医师实施积分管理制度，由区医疗保障经办机构具体负责医保医师的综合管理工作，包括医保医师备案，服务协议签订，医疗行为考核和奖惩管理。

通过对医保医师的动态管理，将医保基金的使用情况落实到医保医师身上，推动医生在处理医、保、患三方关系时能保持廉洁自律，主动维护参保人员、定点医疗机构、医保经办机构三方的合法权益。