11月1日，记者从2023年度“台州利民保”新闻发布会上获悉，2023年“台州利民保”投保时间为2022年11月1日至2022年12月31日，保障时间为2023年的1月1日至2023年12月31日。
党的二十大报告指出，要促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。“台州利民保”作为我市首款在政府指导监督下定制的商业补充医疗保险产品，进一步健全了台州基本医疗保障体系，有效解决了群众“看病难、看病贵”问题。
普惠特性显著
“台州利民保”作为基本医疗保险的有力补充，具有“低门槛、低保费、高保额”三大特点——
低门槛是指“台州利民保”实行“三不限”，即不限既往，允许带病投保；不限年龄，面向全市所有基本医保参保人；不限职业，实现居民与职工、在职与退休同价同保障。
低保费是指“台州利民保”与基本医保、大病保险相衔接，以全市为单位，实行市级统筹，成年人每份保费100元，未成年人每份保费60元。对比2022年，成年人保费不变，未成年人保费下降40元。
高保额是指“台州利民保”为罹患重大疾病、存在大额医疗费用的患者提供费用补偿，每项责任保障封顶线为100万元。
“与普通商业健康保险产品不同的是，‘台州利民保’支持个账支付。打通医保个账支付渠道后，台州市职工医保参保群众可使用其个人历年账户余额给自己购买‘台州利民保’，也可给配偶、子女、父母等直系亲属购买‘台州利民保’，缴费负担大大减轻。 ”市医疗保障局党组书记、局长何善泽介绍，凡是纳入我市医疗救助范围的人员，由各地予以资助参保“台州利民保”，资助参保资金由当地财政列支。
在报销结算方面，“台州利民保”与医保系统直接对接，系统自动审核，在浙江省内就医结算时与医保费用实行“一站式”结算，参保群众只需支付个人应付部分，无需到商业保险公司办理报销手续，切实解决参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题，避免事后报销带来的拒赔争议。
保障力度加强
根据2023年度保障方案，“台州利民保”的保障范围包括4个方面：责任一即住院期间产生的医保目录内个人负担费用；责任二即住院期间产生的未纳入医保报销的合理费用；责任三即特定肿瘤及危重症创新药品费用；责任四即为连续两年参保的人员提供高额医疗费用保障。
与去年相比，今年“台州利民保”保障方案的变化主要体现在以下三个方面——
一是待遇全面升级：责任二起付线下降至1000元，报销比例提升20个百分点，自费药品扩大至1860种；新增责任四高额合理费用保障。
二是保障持续提高：对连续参保人员责任二和责任三提升报销比例，连保2年提升2%，连保3年提升5%（2023年首次参保视同连续两年参保）。
三是高额费用可报：续保参保人发生的合理医疗费用，经医保（含各类基金）和“台州利民保”责任一、二、三报销后剩余个人现金支付费用，专家审定后的合理费用超过10万元的部分按比例可再报销。
“群众可通过‘台州利民保’微信公众号、‘台州利民保’共保体提供的二维码、浙里办App、‘台州利民保’各服务网点等途径投保2023年度‘台州利民保’。”人保财险台州市分公司总经理姜楠说，如有集体投保意向的村集体、企事业单位，也可以通过团单预约，共保体工作人员将上门办理集体投保。
值得注意的是，过了投保期后，除了新生儿、户籍新迁入、复退军人、归正人员、困难群众等特殊人员外，中途不能再投保“台州利民保”。新生儿可以通过“台州利民保”微信公众号—新生儿投保通道线上投保，其他人员需要到共保体各单位的营业网点办理投保。
