“你好,‘台州利民保’(以下简称‘利民保’)责任三特药方案优化后,你父亲购药自费部分还能通过‘利民保’报销6万余元……”8月16日上午,在仙居县第三人民医院内,了解到参保人陈阿公正在住院,仙居县医保局及“利民保”主承保单位中国人保财险仙居支公司工作人员把赔付款送至其儿子和老伴手中。
得知有这么一笔赔付款,陈阿公儿子陈先生和老伴陈阿婆表示意外,他们很感激这款政府参与指导的商业补充保险,为他们家减轻了较大的经济负担。
“老伴86岁,我84岁,年纪大了,人就容易生毛病。去年,从邻居那听说了‘利民保’这个产品,就主动要孙子帮忙投保。”陈阿婆说,没想到,今年老头生病了,报销了一大笔钱回来。
“我父亲身体一直很硬朗,去年夏天开始,出现不适,一直没有好转。今年1月份进一步检查才发现,他得了细胞性淋巴癌。”陈先生说,他们便带着父亲前往浙江省肿瘤医院看病,医生推荐了一款名为帕博利珠单抗的药品用于治疗。
“特药价格昂贵,但我们也希望能对父亲的病情起到帮助,就遵医嘱使用这款药。从1月底至5月底,购药共自费14万余元。”他回忆,买了几次后,经医生提醒得知该款药被纳入“利民保”责任三范畴,可进行报销。
于是,陈先生咨询了本地医保单位,把就医有关资料交到医保窗口,没想到,没多久赔付款就送来了。
他觉得,人生无常,不知道病魔何时会降临,“利民保”保费只需100元,就能给自己和家人买个保障,何乐而不为。
“陈阿公的报销款属于‘利民保’责任三方案优化后,追补的报销案例。截至5月底,他自费购药共花费了14.3万余元,经‘利民保’责任三报销了6.6万余元。广大参保人可及时关注‘利民保’优化政策,有需要追补报销的,可到医保窗口进行手工报销。”仙居县医疗保障局党组成员、副局长顾雅君说,“利民保”是首款政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险,投保零门槛,保费低、保障高。
今年1至6月,仙居县累计报销次数约3500人次,累计赔付金额达378万余元,有效减轻了参保人的医疗负担。接下来,仙居县医保局将不断提升经办服务水平,让参保人及时得到理赔,也让“利民保”真正做到利民、惠民。